WORSTELVERENIGING Secretariaat: Postbus 31093 6370 AB Landgraaf
Aanmeldingsformulier K.S.V. Simson.
Naam: ………………………………………………………………….
Voornaam: ………………………………………………………………….
Adres: ………………………………………………………………….
Postcode: …………….……………………………………………………
Woonplaats: …….……………………………………………………………
Geboorte plaats: ……………………………………………………………
Geboorte datum: ……………………………… Contributie per maand
Nationaliteit: ……………………………… 5 t/m 13 jaar €. 8.50
14 t/m 17 jaar €. 10.00
Telefoon nr: …………………………………… vanaf 18 jaar €. 13.50
recreanten €. 8.50
E mail adres : ……………………………….
Pasfoto en copy paspoort of ID kaart meenemen .
Meldt zich met ingang van …………..-………….- 2020… aan bij de vereniging K.S.V. SIMSON.
Handtekening: ……………………………………….
( voor minderjarigen van ouders of verzorger)
| Hier onder in te vullen door de leiding. |
| Gezien door. | Datum. | Handtekening. |
| Trainer / Leider. | ||
| Penningmeester. | ||
| Secretaris. |
Contributie .
U kan het ook zelf regelen d.m.v. internetbankieren. ( Voorkeur. )
U gaat naar nieuwe opdracht.
- Nieuwe opdracht
Dan verder invullen;
- Naar rekening nummer ; IBAN ; NL 27 Rabo 01460 66 340
- Ten name van ; KSV Simson
- Vestiging bank; Nederland
- Omschrijving; Contributie ( voornaam invullen )
- Periode; Maandelijks
- Uitvoer datum; b.v. 20 – 02 – 2020
Opslaan gaan naar verzenden.
Verzenden
